รายงานการเยี่ยมสำรวจภายใน ครั้งที่ 2 ประจำปีงบประมาณ 2554
หน่วยงาน กรรมการสารสนเทศ (IM) วันที่ 21 กรกฎาคม 2554
ผู้เยี่ยมสำรวจ พญ.ทิพพาวดี สืบนุการณ์
หัวหน้าหน่วยงาน/ทีมรับเยี่ยมสำรวจ
- ว่าที่ ร.ต.เดชา สายบุญตั้ง
- ว่าที่ ร.ต.อภิชาติ ดีด่านค้อ
- นพ.กมล บรรพวัฒนรักษ์
- น.ส.วราภรณ์ ทองหล้า
- นางพุทธลักษณ์ ดีสม
สิ่งที่พบ/ข้อเสนอแนะ/โอกาสพัฒนา
- มีการนำเสนอข้อมูลสารสนเทศใน Websiteของโรงพยาบาลแต่ยังไม่ครอบคลุมและขาดการสังเคราะห์ วิเคราะห์ ควรกำหนดวิธีการนำเสนอ และผู้รับผิดชอบ เพื่อให้เอื้อต่อการพัฒนาคุณภาพและการบริหาร
ทิศทางขององค์กรมาตรฐาน HA ฉบับบูรณาการ นโยบาย ระเบียบปฏิบัติ CPG ที่เกี่ยวข้อง - SPA 1-4.2 ก(1) สารสนเทศพร้อมใช้งานเอื้อต่อการดูแลผู้ป่วยบริหารจัดการ พัฒนาคุณภาพ ศึกษาวิจัย แนวทางการแก้ไข
- ได้จัดทำข้อมูลนำเสนอผ่านเวปไซด์ของคณะกรรมการสารสนเทศและเวชระเบียน โดยจัดให้มีข้อมูลตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล ตัวชี้วัดและผลงานของทีมประสาน สรุปข้อมูลสถานะสุขภาพที่สำคัญ
- ได้มีการวางระบบ ระเบียบปฏิบัติ และมาตรการเพื่อให้ระบบสารสนเทศ ปลอดภัย ควรมีการติดตามการปฏิบัติตามระบบ นโยบายที่วางไว้อย่างสม่ำเสมอ มาตรฐาน HA ฉบับบูรณาการ นโยบาย ระเบียบปฏิบัติ CPG ที่เกี่ยวข้อง
- SPA1-4.2 ค(2) สร้างความมั่นใจในการรักษาความลับ ความปลอดภัยแนวทางการแก้ไข
- ได้จัดทำ WI-IMT และ SP-IMT ที่เกี่ยวข้องเรียบร้อยแล้ว และจะประชุมพิจารณาเพื่อปรับปรุงให้เหมาะสมในการประชุมประจำเดือนของคณะกรรมการ IM ทุกเดือน
- มีการจัดทำ SPการบริหารเวชระเบียนไว้อย่างครอบคลุมแล้ว ควรเพิ่ม WIเรื่องมาตรฐานการบันทึกที่สอดคล้องกับการ Auditของ สปสช.(SP-IMT-02 อาจลดเป็นแค่ 1 WIได้)แนวทางการแก้ไข
- ดำเนินการจัดทำ SP-IMT ที่เกี่ยวข้องเรียบร้อยแล้ว
- ทบทวนเวชระเบียนเรื่องการจัดเก็บ การทำลายเวชระเบียน เนืองจากมีปัญหาสถานที่จัดเก็บ
- มาตรฐาน HA ฉบับบูรณาการ นโยบาย ระเบียบปฏิบัติ CPG ที่เกี่ยวข้อง
- SPA1-4.2 ค(2) สร้างความมั่นใจในการรักษาความลับ ความปลอดภัยแนวทางการแก้ไข
- ได้ทบทวนและจัดทำระเบียบปฏิบัติ เรื่อง การบริหารเวชระเบียน เรียบร้อยแล้ว
- การตรวจสอบเวชระเบียนต้องมีการสะท้อนข้อมูลกลับให้หน่วยงานรับผิดชอบด้วย แนวทางการแก้ไข
- ได้รวบรวมและจัดทำรายงานผลการตรวจสอบเวชระเบียนเสนอผ่านเวปไซด์ของโรงพยาบาลเรียบร้อยแล้ว
- สมาชิกของทีมควรทบทวนนโยบายของ IM ทบทวนบทบาทหน้าที่ และประสิทธิภาพของทีม แนวทางการแก้ไข
- อยู่ในระหว่างดำเนินการ
- ควรกำหนดนโยบายและ ระเบียบ วิธีปฏิบัติด้านการฝึกอบรม ปฐมนิเทศ ด้านการใช้ ITเพื่อให้มั่นใจว่าบุคลากรจะมีความรู้ความสามารถเพียงพอแล้วประสานกับ HRD หัวหน้าหน่วยงานในการฝึกอบรม แนวทางการแก้ไข
- ได้กำหนดนโยบายมาตรฐานความรู้ความสามารถด้านไอทีของบุคลากร โดยเป็นกลุ่มของบุคลากร เนื้อหาที่ต้องฝึกอบรม ชั่วโมงการฝึกอบรม และจะประสานงานกับทาง HRD เพื่อทำแผนฝึกอบรมต่อไป
