สรุปผลการประเมินความสมบูรณ์ของการบันทึกเวชระเบียน
โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้าย จังหวัดเลย
ช่วงเวลาที่ตรวจ เดือนกรกฎาคม 2554
………………………………………….
จำนวนเวชระเบียนที่ตรวจทั้งสิ้น 36 ฉบับ
ความสมบูรณ์ของการบันทึกเวชระเบียนโดยรวม คิดเป็นร้อยละ 84.46
หมวด
|
Content of medical record
|
จำนวนเวชระเบียนที่ตรวจ
|
ร้อยละความสมบูรณ์
|
1
| Discharge summary ; Dx., OP. |
36
|
79.01
|
2
| Discharge summary ; other |
36
|
97.22
|
3
| Informed consent |
36
|
85.19
|
4
| History |
36
|
77.78
|
5
| Physical exam |
36
|
95.06
|
6
| Progress note |
36
|
80.86
|
7
| Consultation record |
1
|
0.00
|
8
| Anesthetic record |
6
|
77.78
|
9
| Operative note |
5
|
100.00
|
10
| Labour record | 3 |
62.97
|
11
| Rehabilitation record |
0
|
0.00
|
12
| Nurses’ note helpful |
36
|
84.88
|
Overall
|
36
|
84.46
|
สรุปสิ่งที่ควรพัฒนาในการบันทึกเวชระเบียน
