สรุปผลการประเมินความสมบูรณ์ของการบันทึกเวชระเบียน
ปีงบประมาณ 2555
ปีงบประมาณ 2555
โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้าย จังหวัดเลย
ช่วงเวลาที่ตรวจ เดือนตุลาคม 2554
…………………………………………
จำนวนเวชระเบียนที่ตรวจทั้งสิ้น 36 ฉบับ
ความสมบูรณ์ของการบันทึกเวชระเบียนโดยรวม คิดเป็นร้อยละ 93.29
หมวด
|
Content of medical record
|
จำนวนเวชระเบียนที่ตรวจ
|
ร้อยละความสมบูรณ์
|
1
| Discharge summary ; Dx., OP. |
36
|
97.84
|
2
| Discharge summary ; other |
36
|
100.00
|
3
| Informed consent |
36
|
88.58
|
4
| History |
36
|
90.12
|
5
| Physical exam |
36
|
95.37
|
6
| Progress note |
36
|
99.07
|
7
| Consultation record |
2
|
55.56
|
8
| Anesthetic record |
2
|
88.89
|
9
| Operative note |
2
|
100.00
|
10
| Labour record |
2
|
94.44
|
11
| Rehabilitation record |
1
|
44.44
|
12
| Nurses’ note helpful |
36
|
85.49
|
Overall
|
36
|
93.29
|
สรุปสิ่งที่ควรพัฒนาในการบันทึกเวชระเบียน
